ふなやまペインクリニック

2016年 1月号

新年明けましておめでとうございます。当院は1月5日で11年目を迎えることが出来ました。本年も患者様を第一に考えた医療を心がけていきたいと考えております。患者様にも、ふなやまペインクリニックにとっても、良い年でありますように、心よりお祈り申し上げます。
☆院長より挨拶
新年明けましておめでとうございます。10年前にふなやまペインクリニックを開設し、おかげさまで11年目を迎えることができました。ペインクリニックは神経ブロック療法が治療の基本となります。本年もより安全に施行するために超音波診断装置下での神経ブロックを積極的に行っています。また患者さんひとりひとりにあった治療を提案して治療にあたる所存です。また、昨年より月、水、金曜日を完全予約制といたしました。待ち時間が長い等これまで多くの皆さんにご迷惑をおかけし申し訳ありませんでした。本年もよろしくお願い申し上げます。
☆看護師より挨拶
新年明けましておめでとうございます。本年も宜しくお願い致します。昨年より月・水・金の完全予約制が始まり、患者様より「待ち時間が少なくて良い」「看護師さんと話す時間が増えた」とのお声をいただき嬉しく思っています。反面、日によって予約時間通りにお呼びすることが出来ず、ご迷惑をおかけして申し訳なく思います。安全第一で治療、処置等行っておりますのでご理解のほどよろしくお願いします。さて、昨年から新しい看護師も加わり、日々意欲的に取り組んでおります。それぞれの様々な看護経験を共有しながら協力しあい患者様によりよい看護が提供できますよう努力していく所存です。少しでも痛みのない生活がおくれますようお手伝いできたら幸いです。どうぞ、お気軽に声をかけて下さいね(*^_^*)。
☆事務より挨拶
新年あけましておめでとうございます。当院も今年で11年目に入ります。昨年は事務スタッフも新人が入り、心機一転患者様には笑顔で応えられるよう挨拶、声掛け、そして少しでも役に立てるよう痛みなどで気持ちが沈んでいる方々にお話をさせていただきました。その中で「ここまで良くなってうれしい」「夜、眠れるようになったよ」「痛みが落ち着いたのでまた痛くなった時よろしくね」などの言葉をかけていただき、事務一同、心より患者様皆さんの痛みの軽減を実感出来たことをうれしく思います。今後も、今まで以上に患者様皆さんの喜びの声を聞けるよう心のおもてなしを大切にし、良い雰囲気を作るよう努力していきたいと思っておりますのでよろしくお願い致します。今年も皆様にとって良い年になるよう心よりお祈りします。

2015年 10月号

樹々の葉も色つき始め日ごとに秋めいてまいりました。早いもので今年も残り3ヶ月となりました。
今月号のことほぎは『乳がん』についてです。
☆乳がんとは
乳房には、「脂肪」と「乳腺」組織があります。乳がんとは「乳腺」から発生する癌で、脂肪からは発生しません。乳がんは、他のがん同様に細胞の遺伝子異常の蓄積によって発生することが分かっています。また、発生・進展ともにホルモンに依存している点が乳がんの特徴です。　大人の女性の乳房は、乳頭を中心に乳腺が放射状に15～20個並んでいます。それぞれの乳腺は小葉に分かれ、小葉は乳管という管（くだ）でつながっています。乳がんの約90％はこの乳管から発生し、乳管がんと呼ばれます。小葉から発生する乳がんが約5～10％あり、小葉がんと呼ばれます。
☆乳がんのできやすい場所
乳頭を中心に乳房を5部位に分けると、外側上部が一番多く、次いで内側上部、外側下部、乳輪下部、内側下部と続きます。また、左右差の点では左の乳房の方が、がんができやすい傾向にあります。
☆乳がんの早期発見は画像診断と自己検診で
乳がんは、初期の「非浸潤性乳管がん」の状態で治療を行えば完治させることができます。この段階で発見するためには、マンモグラフィ、超音波（エコー）などの画像診断による乳がん検診や毎月の自己検診が必要です。　この「非浸潤性乳管がん」には、自己検診や医師の触診で触って分かるものと、分からないものがあります。触って分からないものは、マンモグラフィ等の画像検診でははじめて「石灰化」として発見されるのです。　このことからも、「自己検診＋画像診断（マンモグラフィ・エコー等）」のセット検診が大切といえます。
≪マンモグラフィ≫
マンモグラフィ（乳房X線）は2枚のプラスチック板の間に乳房を挟んで圧迫して、上下左右から撮影する検査方法です。マンモグラフィで全ての乳がんが見つかるというわけではありません。乳腺組織の中に病巣が隠れていたり、がんの進行が早い、撮影画像が不鮮明、見落としなどによって、見つからない場合があるのです。
≪超音波検査（エコー）≫
エコー検診は、人の耳には聞こえない超音波を体内に発信して、各組織や臓器からの反射（エコー）を画像化し、検査する方法です。乳房だけでなく、様々な臓器の検査に用いられています。　マンモグラフィの弱点「脂肪量が少ない乳房」の病変検出率の低さを助けてくれるのが、「超音波（エコー）」や「磁気共鳴装置（MRI）」です。まったく異なる原理で検査する方法ですので、エコーの併用はマンモグラフィの欠点を補う一つの手段です。乳がん検診ではマンモグラフィと併用して受けることをおすすめします。
☆自己検診をしてみましょう
調べる乳房と反対側の手を使い、乳房とワキの下（リンパ周辺）にシコリがないかを調べます。「の」の字を描くようにしっかりチェックしてください。乳房や乳首をしぼり、分泌物が無いかを調べます。（妊娠・授乳期を除く）
≪自己検診のポイント≫
◆入浴時に、石鹸などを乳房につけると調べやすくなります。
◆乳がんの半分近くが、乳首より上の外側にできますので、この部分はより念入りに調べましょう。
◆鏡の前で両手を挙げ、乳房にえくぼ上の凹みやひきつれ、左右差がないかを調べます。
◆ベッドや床に仰向けの状態で寝そべり、乳房やワキの下を調べます。
このとき、背中にタオルなどを入れて、乳房が平らな状態にして調べると、よりやりやすくなります。
クリニックからのお知らせ
12月30日（水）～1月3日（日）年末年始のお休みとさせていただきます。
10月よりインフルエンザ予防接種の予約、接種を開始いたします。
◎インフルエンザ等の予防接種における副反応で特に注意を要するのがアナフィラキシーショックです。アナフィラキシーショックとは、予防接種を受けてから約30分以内に起こる強いアレルギー症状のことです。対応が遅れると命を落とすこともあります。インフルエンザワクチンによるアナフィラキシーショックは接種後30分以内に起こることが多く、当院では接種後すぐに帰宅せず30分待合室で待っていただいております。　また当院では麻酔科を標榜しており、人工呼吸器、挿管道具、除細動器、救急薬品が常備されており、万一アナフィラキシーショックが発症しても迅速に対応可能です。　先日「ここは接種後30分待たせるから他院で打つ」と言われた方がおられましたが、このような理由で待機していただいておりますのでご理解の程よろしくお願い致します。

2015年 7月号

今年も、早くも半ばを過ぎてしまいました。梅雨明けが待ち遠しいものです。今月号のことほぎは『ペインクリニックと漢方』についてです。
☆ペインクリニックと漢方
　ペインクリニックでは以前から広く漢方を取り入れてきました。最近では他の診療科でも使用されるようになってきました。私たちはまず患者様の痛みがなぜ取れないのかを考えます。整形外科を受診しそこでの診察、治療を受けて数週間経っても痛みは消えず困っている患者様もいます。そこでなぜその痛みは消えないのだろう？と考えるところからペインクリニック外来は始まります。
☆痛みの治療と漢方
　漢方が非常に効果があると言われている事として、継続して痛みがあり患者様がイライラとしてくる場合の対処です。「痛くて眠れない！」、「食べることが出来ない！」「いつになったらこの痛みが治るのか！」と患者様もイライラしてきます。このような場合痛みもなかなか取れません。交感神経が緊張し続けた結果、血管が収縮し血流が悪くなり発痛物質が溜まり、より痛みが取れないのです。この場合まずは患者様の気持ちを和らげ、血液の循環をよくすることが第一歩だと考えます。患者様からすれば漢方薬を飲むには匂い、味がまず問題です。「この漢方薬は効くのかな？」という不安や懸念をもったまま飲むより前向きな気持ちで飲んだほうが薬が効きやすると言われています。
☆漢方薬を服用される患者様へ
　漢方薬は、一般的に空腹時の服用がより効果的である為、「食前」、「食間」、または「10時15時20時に服用」といった指示がありますが、どうしてもうっかり飲み忘れてしまうことがあると思います。そんな時はあきらめずに気付いたときに服用して下さい。また、漢方薬は味と香りも効果の一つと言われており、体を冷やさないためにもお湯に溶いて服用することが最も効果的なのですが、どうしても味や臭いが苦手だったり、忙しい時などは、お湯に溶かさずに白湯や水で服用しても良いです（オブラートに包んでも良い）。いずれにしても、飲みやすい方法で指示された1日の量を続けて服用することが大切なことです。

2015年 4月号

春の日差しが心地よくなり、すっかり春らしい暖かい季節となりました。今月号のことほぎは『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）』についてです。
☆骨粗鬆症とは
骨に含まれるカルシウムなどが減り、骨がスカスカになる病気です。「背中や腰が曲がってきたな」「背中や腰が痛いな」「背が縮んだのかな」など、最初は年のせいかな？と、あまり気にならない症状の為、知らないうちに骨折をしたり、そのまま気付まず生活をしている人も多いです。
☆骨粗鬆症になると
骨がスカスカになると自分では気付かないうちに骨折している場合があります。転んだり、痛みが無いのにいつのまにか骨折している場合もあります。自分の体重に骨が耐えることが出来なくなり骨折してしまうのです。　そして1度骨折してしまうと、2度、3度と繰り返し骨折を繰り返すようになってしまいます。骨粗鬆症の骨折は、骨折をすればするほど続けて骨折する可能性が高いと言われています。
☆骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症の治療は、「食事療法」「運動療法」といった生活習慣の改善と薬による治療を組み合わせていくことが一般的です。
＊食事療法＊

食事療法ではカルシウムだけではなく、他の栄養素もバランスよくとる必要があります。カルシウムは骨を作っている栄養素で、骨粗鬆症の予防や治療には欠かせません。

多く摂取したほうが良い食品	過剰な摂取をしないほうが良い食品
◆カルシウムを多く含む食品（牛乳・乳製品、小魚、緑黄色野菜、大豆・大豆製品） ◆ビタミンDを多く含む食品（魚類、きのこ類） ◆ビタミンKを多く含む食品（納豆、緑色野菜） ◆果物と野菜 ◆たんぱく質（肉、魚、卵、豆、穀類など）	◆リンを多く含む食品（加工食品、一部の清涼飲料水） ◆食塩 ◆カフェインを多く含む食品（コーヒー、紅茶） ◆アルコール

＊運動療法＊
適度な運動をすることにより、骨量を増やす効果が期待できます。またバランス運動やストレッチを行うことで転倒の危険性も減ると言われています。しかし背中や腰に痛みがある方は無理をせずに出来る範囲の運動をするようにしましょう。
＊薬物療法＊

骨粗鬆症が原因で骨折したり、骨の密度が基準値以下の場合、骨粗鬆症治療薬による治療が必要です。

薬剤分類名	特徴	薬品名
骨が壊れるのを防ぐ薬
ビスホスホネート薬	骨を壊す細胞の働きを抑えて、骨を壊れにくくする。	ボナロン、ボンビバ、ボノテオ　など
選択的エストロゲン受容体モジュレーター	骨に対して女性ホルモンと同様に作用し、骨のカルシウムが体内に溶け出すのを抑える作用があります。	エビスタ、ビビアント　など
抗RANKLEモノクローナル抗体	骨の成分を溶かす体内の働きを抑え、骨を壊れにくくします。	エプラリア　など
骨を作る薬
副甲状腺ホルモン薬	骨の新陳代謝を促し、新たな骨を作る作用があります。	フォルテオ、テリボン　など

☆骨粗鬆症チェックをしてみましょう！

1.牛乳、乳製品をあまり摂らない	2点
2.小魚、豆腐をあまり摂らない	2点
3.たばこをよく吸う	2点
4.お酒はよく飲む方だ	1点
5.天気の良い日でも、あまり外に出ない	2点
6.体を動かすことが少ない	4点
7.最近、背が縮んだような気がする	6点
8.最近、背中が丸くなり、腰が曲がってきた気がする	6点
9.ちょっとしたことで骨折した	10点
10.体格はどちらかといえば細身だ	2点
11.家族に「骨粗鬆症」と診断された人がいる	2点
12.糖尿病や、消化管の手術を受けたことがある	2点
13.（女性）閉経を迎えた　　（男性）70歳以上である	4点

合計点が

10点以上：骨が弱くなっている考えられます。一度医師の診察を受けてみてはいかがですか。
6点以上：骨が弱くなっている危険性があります。注意しましょう。
3点以上：骨が弱くなる可能性があります。気をつけましょう。

お知らせ
今年より毎週水曜日を完全予約制とさせていただきます。電話での予約も受け付けております。
当日の予約は承っておりません。ご不明な点がございましたらお気軽にお声をかけてください。

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
午前 9:30〜13:00	◯	◯	完全予約	◯	◯	◯	/
午後 15:00〜18:00	◯	◯	◯	◯	◯	★	/

★：土曜午後　14：00～16：00まで
【休診】水曜午後・日曜・祝日

2015年 1月号

　新年明けましておめでとうございます｡当院は1月5日で10周年を迎えることが出来ました。本年も患者様を第一に考えた医療を心がけていきたいと考えております｡患者様にも､ふなやまペインクリニックにとっても､今年も良い年でありますように､心よりお祈り申し上げます。
☆院長よりご挨拶
　ふなやまペインクリニックとして､10年という節目を迎えることができました｡こうして10年という節目を迎えることができましたのも､皆様のご理解とご支援のおかげにほかなりません｡職員を代表いたしまして心から感謝申し上げます｡　開院当初と現在では神経ブロックの方法も大きく変化してきました｡現在当院でおこなうブロックの約8割は超音波診断装置(エコーとよく呼ばれます)を用いております｡超音波診断装置を用いることにより血管､神経を直接観察しながらより安全に神経ブロックを施行することが出来るようになりました｡また一般的な診療所には通常設置していない除細動器､人工呼吸器などの緊急蘇生道具を揃えております｡インフルエンザ等の予防接種でさえ重篤なショックなどの副作用はおこりえます｡　これからも安全第一に山梨県で数少ないペインクリニック専門医として診療を続けて参る所存であります｡本年もよろしくお願いいたします｡
☆看護師よりご挨拶
　新年あけましておめでとうございます｡お陰様で今年で10年目の新春を迎える事ができました｡10年の間至らない点や､お気付きの点が多々あったかと思いますが､患者様方のご協力と笑顔があったからこそ､ここまでこれたと思っております｡スタッフ一同心より感謝申し上げます｡本年も患者様方に安全第一なおもてなしが出来るよう努めさせていただきます｡　尚､治療･処置等の内容により受付順番通りにお呼びすることが出来ず､お待たせしてしまう事があります｡大変申し訳なく思っております｡ご理解の程よろしくお願い致します｡
☆事務よりご挨拶
　新年明けましておめでとうございます｡今年で開院十周年を迎えることができました｡これまでに患者様のお言葉にささえられてきた日々です｡｢ここに来るだけで気持ちが楽になる｣｢先生のおかげで痛みも良くなり感謝の気持ちでいっぱいです｣と言った言葉を聞くと､受付一同心から嬉しく思います｡これからもこの思いを忘れることなく患者様､皆様の笑顔を見ることが出来るよう患者様のことを第一に考え精一杯努力していきたいと思っています｡これからもどうぞよろしくお願いします｡
お知らせ

診療時間	月	火	水	木	金	土	日
午前 9:30〜13:00	◯	◯	完全予約	◯	◯	◯	/
午後 15:00〜18:00	◯	◯	◯	◯	◯	★	/

★：土曜午後　14：00～16：00まで
【休診】水曜午後・日曜・祝日

2014年 10月号

心地よい秋風になり、味覚が楽しみな季節となりました。
今月号のことほぎは『超音波ガイド下神経ブロック（ちょうおんぱがいどかしんけいぶろっく）』についてです。
【超音波ガイド下神経ブロックとは】
超音波断層装置（エコー）が急速に発展し、超音波で摘出した画像を使った多くのブロック注射がおこなわれるようになりました。
血管や筋肉、神経そのものを直接見ながら注射針を刺すため安全性や確実性が高い治療になっています。
【当院での超音波ガイド下神経ブロック】
星状神経節ブロック
帯状疱疹、帯状疱疹後神経痛、頭痛、顔面痛、頸背部の痛みやコリが強いときの治療法として。
頸部神経根ブロック
帯状疱疹後神経痛、頚椎ヘルニア、頚椎症性神経根症、緊張性頭痛などの治療法として。
腰神経叢ブロック
腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎症などの脊椎の症状の治療法として。
腕神経叢ブロック
帯状疱疹、帯状疱疹後神経痛、頚椎椎間板ヘルニアなどの治療法として。
肋間神経ブロック
帯状疱疹、帯状疱疹後神経痛、肋骨骨折、肋間神経痛などの治療法として。

ここに挙げた治療法以外にも当院では超音波ガイド下神経ブロックを用いた治療を行っております。県内でまだ数少ないペインクリニック専門医として超音波ガイド下神経ブロックを行っております。ご不明な点がございましたらお気軽に何なりとご相談ください。

2014年 7月号

　今年も、もう半分過ぎてしまいました。時の流れの速さに少々あせりを感じます。今月号のことほぎは『めまい』についてです。
【『めまい』とは】
　めまいとは内耳の病気や脳の病気などによって起こります。特に脳の病気は命に関わることもあるので注意が必要です。めまいの多くは体のバランスを保つ働きが障害されるために起こります。耳、目、関節・筋肉が感じ取った情報はすべて脳に送られます。脳がそれを調整することで体のバランスが保たれます。この仕組みが障害されると体のバランスが崩れ、回転していないのに回転しているように錯覚し、めまいが起こります。
【めまいの原因】
　めまいの原因は大きく3つに分けられます。
・ぐるぐる回るめまい：自分や周囲が激しく回転しているように感じます。主な原因として内耳の病気が考えられます。まれに脳の病気からこの症状が出る場合もあります。
・ふわふわするめまい：体がふわふわ浮かんでいるような気がしたり、ふらふら揺れているように感じます。過労や睡眠不足、ストレス、不安など身体の調子が良くないときに起こりやすいと言われています。まれに脳の病気からこの症状が出る場合もあります。
・クラっとするめまい：クラっとするめまいはほとんどが立ちくらみです。急に立ち上がったときに、血圧の調整がうまくいかず、脳の中の血の流れが一時的に不足することが原因です。
【ほうっておいてはいけないめまい】
　脳の病気 ―――― 脳梗塞、脳出血、脳腫瘍　他
　これらによってめまいが生じる場合があります。体の麻痺、激しい頭痛、言葉がうまく出てこない、意識障害といった症状には注意が必要です。
【めまいが気になったら】
　めまいで病院を受診する場合は自分の症状をできるだけ詳しく医師に伝えましょう。
・いつ、どのような状態でめまいが起こるのか
・どのような症状のめまいか
・めまいはどれくらい続くか
・繰り返しめまいがあるか
・他に症状があるか（耳の聞こえ、手足の麻痺やしびれの有無、言語障害の有無など）
めまいはさまざまな原因で起こります。命に関わる危険なめまいもあるため、気になる症状がある場合は早めに受診しましょう。

お知らせ
7/25（金）、26（土）　日本ペインクリニック学会出席の為休診
8/10（日）～15（金）　夏季休診
患者様には大変ご迷惑をお掛けいたしますがよろしくお願いいたします。

寝苦しい日が続いておりますが、お体にはお気をつけてお過ごしください。

2014年 4月号

春風が心地よいこの頃、すっかり春らしい温かい季節となりました。今月号のことほぎは『神経障害性疼痛（しんけいしょうがいせいとうつう）』についてです。
【痛みとは】
痛みには、大きく分けて2種類あります。1つは、頭痛や肩こり、打撲、切り傷などの“炎症”による痛みです。もう1つが、“神経障害性疼痛”です。特徴として、強いしびれ、電気が走るような痛み、焼けるように痛い、チクチク・ピリピリとした痛みなどです。
【神経障害性疼痛とは】
「神経障害性疼痛」とは、神経が障害されたり圧迫されることで起こる痛みやしびれです。障害された神経の場所によって、末梢性神経障害性疼痛、中枢性神経障害性疼痛と呼ばれています。　末梢神経とは脳と脊髄からなる中枢神経に対し、中枢神経から枝分かれして目、耳、皮膚、手足、内臓など体の各部に向かって全身に網の目のように張り巡らされている神経のことをいいます。

◎神経障害性疼痛の症状　チェックリスト
■しびれの強い痛みがある。
■焼けるようなひりひりする痛みがある。
■電気が走るような痛みがある。
■針で刺されるような痛みがある。
■衣類がこすれたり、冷風に当たったりするだけで痛みが走る。
■痛みの部位の感覚が低下していたり、過敏になっていたりする。
いかがでしたか？（*＾_＾*）

【神経障害性疼痛の治療】
神経障害性疼痛の治療方法には薬や神経ブロック注射、トリガーポイント注射などがあります。
チクチク、ピリピリとした痛みの症状で来院される患者様も増えています。このような症状が出たときは早めに相談いただければと思います。

薬	痛みを伝える物質の過剰な放出を抑えることで痛みをやわらげる薬です。
神経ブロック注射	神経や神経の周りに麻酔薬を注射し、痛みをなくす方法です。1度で痛みが軽減される方もいらっしゃいますが、何度か治療を続ける方もいらっしゃいます。
トリガーポイント注射	トリガーポイントとは押さえて痛む所のことで、その部位に注射をします。